[별지 제12호 서식]

특강료 영수증

1. 연 제 명
2. 수 령 액			￦
가. 강 사 료			￦
나. 여 비			￦
다. 기 타			￦
상기 금액을 정히 영수함 영 수 인 성명 : (서명)
3. 연 사 인 적 사 항	가. 성 명
	나. 직 장 명
	다. 직 위(책)